重建医患信任关系，数字身份如何更好驱动医疗健康管理？

根据世界卫生组织的数据，至2020年，全球四分之三的死亡将是由癌症、糖尿病等慢性造成，这些疾病将伴随患者很长时间，医疗健康数据的连续性对于他们而言十分重要。那么数字身份如何能更好地进行医疗健康管理？

数字身份重新定义脆弱的医患关系

卫生数据被定义为与个人卫生保健服务相关的数据，这可以代表人的身体或心理健康的数据。在一些复杂的慢性疾病中，如糖尿病，它还应该包括生活方式数据，因为运动等因素会影响疾病。

一个患者可能会与多个医学专家一起工作，在各个学科和服务中心建立一个小型的护理生态系统。慢性疾病患者有一系列与之相关的数据，这些数据与不同的医疗领域产生关联，并且跨越不同的医疗保健中心，在某些情况下还需要进行家庭护理，这些都会让数据变得更加复杂。为了全面了解一个病人的病史，就需要把所有数据碎片拼在一起，但这是十分具有挑战性，但如果将病人的数字身份与健康数据相关联，就可以最大程度简化了解的过程。

在大多数医学治疗过程中，病患与医生之间的“沟通”是至关重要的一部分。多项研究中都显示，病人提供详细医疗保健数据是是实现精准医疗的先决条件。然而，病患与医生之间的交流，已经成为一种挑战。

根据美国国家医师猎头公司梅里特霍金斯和AMN医疗保健公司的一项新调查，自2014年以来，在15个主要城市和地区医生预约时间增加了30%。同时，医疗数据泄露日益严重，医疗保健组织的数据泄露成本已经连续第8年维持最高水平，每个丢失或被盗记录的成本为408美元， 几乎是跨行业平均值(148美元)的3倍。

随着人口规模和年龄的增长，同样的情况也在世界范围内被复制，帮助缓解这些问题的方法是将医疗保健生态系统数字化，这其中，数字身份是一个轴心，它在医患之间建立了共享敏感个人数据所需要的基本信任。

医疗保健生态系统需要建立在“认证身份”的基础上，不仅需要对病人身份进行核实，而且系统中所有参与者也应该得到验证。然而，如果将数字身份转化为更广泛的身份数据，把医疗健康数据作为其中一个子集，并且与数据分析工具一起使用，如多元优化或机器学习，这样就能根据患者的以往病史和交互数据来制定更为精准的医疗方案。

当然，这将形成一组高度敏感的数据，这些数据远远超出了个人可识别信息的范围，它们甚至包括了患者的DNA信息。在这样一个系统中，安全性和数据隐私至关重要。因此，医疗保健生态系统应当通过内置的安全和隐私设计，来满足现代医患关系的诸多需求，并彻底改变医患之间脆弱的信任关系，这包括通信交互、生命管理、健康数据共享、数据分析和早期预警系统。

构建可信医疗健康系统基本要素

下面是构建医疗健康系统的十个维度，虽然不是全部，但它表明了一些基本诉求。

▷ 身份验证：对于任何需要可信通信和数据共享的系统来说，验证身份是建立双方信任的基础。

▷ 账户委托：病患可能会有一些除家庭成员之外的照顾者，这需要有一种安全的方式来在系统中创建委托。

▷ 强安全性：医疗数据的安全性最为重要。在一个可扩展的数据生态系统中，需要以一种多层级的方式进行隐私安全设计。

▷ 隐私设计(Privacy by design,PbD)：许多医疗和个人数据系统都受PbD原则的约束。例如，美国HIPAA(健康保险流通与责任法案)隐私规则中规定，要以ePHI(受保护的电子健康信息)的要求进行保护。类似地，欧盟的GDPR将会规定一系列设计，以确保在医疗生态系统中启用PbD。

▷ 易用性和全渠道：患者使用手机APP可以更好地进行挂号预约、问诊咨询、健康分析、医药领取等操作，让健康生态系统更加友好和易用。与此同时，智能电视、智能手表和数字助理等其他渠道也应该进行同步开发，这对一些行动不便的用户尤为重要。

▷ 沟通渠道：如果没有安全、易用的沟通渠道，健康的生态系统是无法建立的。与患者的服务对接是生态系统设计过程中最困难的部分，它既是关于技术的，也是关于文化的改变。

▷ 数据分析：这是数据对患者真正有效的地方，数据分析可以被设计成与患者自己交流。例如，患者生成的数据和生活方式信息可以与其他健康变量一起使用，如血液检测结果和药物剂量的变化，从而发现更好或更糟的趋势和模式。

▷ 区块链等扩展选项：在系统中有许多可以使用区块链的地方，包括对遗传数据的访问。增强隐私性的区块链可以提升价值，比如允许在研究中使用非可识别的数据。

▷ 存储：扫描图像、医生信件等患者信息，应该在系统中有安全的存储区域。

▷ 匿名化：最终，数据可以被匿名化。如果一个生态系统想要成为一个广泛研究团体的一部分，这将是至关重要的。

在不久的将来，区块链数字身份将在患者与医生之间搭建沟通、共享与信任的桥梁，特别是高度敏感的医疗数据安全与隐私保护方面是必不可少的组成部分。同时，患者可以随时访问和分享关于自身疾病和健康的完整历史记录，最重要的是，患者不必登录多个门户网站，如医院或保险的网站，来同步信息或预约，为医疗健康管理提供更高效的技术路径。